开年以来，美国多家巨头公司以颠覆医疗保健行业的雄心壮志，宣布了多起新的合作或合资计划，给业界带来不小震动。

　　1月30日，亚马逊(Amazon)、摩根大通(JPMorgan Chase)及巴菲特的伯克希尔哈撒韦公司(Berkshire Hathaway)宣布，将联合创建一家医疗公司，意在为三家公司110万名员工提供成本更低、更透明、更高品质的医疗服务。

　　不久前，苹果公司宣布，其最新的iOS系统11.3beta版，将已有医院、诊所的健康 App 进行了整合，把所有医疗数据都整合到系统的“健康”App 当中，以方便用户在一个软件中查看个人健康档案并存储相关数据信息。

　　几乎与此同时，美国媒体爆出，因为被高药价和药品短缺所激怒，美国最大医院集团中的四家Intermountain Healthcare、Ascension、SSM Health以及Trinity Health，将组建一家新的非营利仿制药生产商。四家医院集团发布的一份声明称，新公司计划或者直接生产仿制药，或者进行分包生产，以对抗损害仿制药市场、伤害消费者的“任性的不公正定价行为”。

　　去年12月3日，美国医药连锁巨头CVS Health宣布，以675亿美元的对价收购医疗保险公司安泰保险(Aetna)，如果将债务计算在内，这笔交易价值770亿美元。这是全美最大的医药连锁公司和全美第三大健康险公司的联姻，它不仅是全美一年多来最大一次公司并购，也是近十年来全球最大的医药行业并购案之一。

　　以上只是一些大公司试图改变或者颠覆医疗保健行业的几个个例。事实上，大型公司参与介入医疗保健行业已成为一种大趋势。上榜财富50强(Fortune 50)的美国公司中，以某种方式涉入医疗保健行业的占到相当比例，其中一半为行业外的新进入者。

　　不过，上述举动也标志着大公司对美国医疗保健行业进行变革的持久愿望。医疗保健行业被大多人认为充斥着效能低下、开支不可持续、消费者并不满意等诸多问题。而雇主、消费者和市场似乎正在失去对传统行业参与者的信心，因为他们大多还是在重复老路。

　　因此，我们看到上述强大的参与者试图重塑医疗保健生态系统。CVS Health和安泰保险或许会参与零售药房、药品福利管理(PBM)和支付解决方案等业务。而苹果公司与约翰霍普金斯医院(Johns Hopkins Medicine)以及洛杉矶希德斯-西奈医疗中心(Cedars-Sinai)合作，为消费者提供如浏览访问歌曲和照片一样简便的健康档案浏览服务。尽管缺少细节，亚马逊、摩根大通及伯克希尔哈撒韦公司联合创建的公司，很可能将利用科技手段以削减雇员的医疗开支。

　　这些新合作、新合资、新参与者能否对美国医疗保健行业带来“改旧迎新”的效果?能否变革美国医疗保健体系?以下三方面难题需要破解。

　　第一，监管障碍。

　　由于医疗保健行业关乎人的生与死，因此比其他行业监管更严格。

　　医疗保健行业的规章条例涉及所有政府部门和私营机构。许多新的初创公司试图进入，却无功而返，或者进入监管程度较弱的领域，比如保健。药品销售与分销需要构建昂贵且复杂的供应链，而且受到FDA、美国缉毒局(DEA)和各州药房委员会(state pharmacy boards)等的监管。技术解决方案需要数据访问，然而由于隐私监管，健康数据很难分享。

　　没有一项监管障碍是无法克服的。但是解决这些问题需要时间、投资和人才。解决这一问题并非将医疗保健行业前高管任命到董事会或管理职位那么简单，而是需要聘请临床医生、数据科学家、监管和合规专家等等。

　　第二，盈利难题。

　　传统医疗机构深知实现投资回报需要很长时间。新进入者面临的一个重大问题是：当投资创设新的医疗保健模式时，这一模式是否有相对低成本的元素，或者对现有的体系和成本进行了重构?

　　比如，近日，巴菲特发布了备受关注的致伯克希尔哈撒韦(Berkshire Hathaway)公司股东的信，旗下伯克希尔哈撒韦也公布了2017年财报。这其中都没有提及一月份与亚马逊和摩根大通在医疗领域的合作，几个合作方也都仿佛强调了“耐心”的重要性，彭博社2月27日就直言不讳地表示：巴菲特在医疗领域的新愿景说起来容易做起来难。

　　第三，消费者是否对改变买账?

　　近年来，HRI(Health Research Institute)调查发现，消费者对接受医疗保健服务的新方式持开放态度，特别是当这些新方式更便捷、数字化且更可负担时。

　　但是许多消费者仍喜欢面对面看医生，他们也不会在孩子得流感时货比三家寻求最优价格。新成立的公司如何能帮助消费者对各种选择进行比选，最为重要的是，如何引导他们使用性价比最优的方案。几年来，美国州政府和大型公司致力于推动更透明的价格，但这些努力却对控制费用收效甚微。

　　这些公司的雄心勃勃计划注定会面临重重挑战。但医疗保健行业似乎已经到了转折临界点。我们很可能会持续见证重磅参与者采取积极措施，以修复医疗体系，而不是简单的修修补补。

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