提起超声检查,不少人首先想到的是心脏彩超机检查、乳腺B超检查、甲状腺超声检查、肝胆胰超声检查、肾脏B超检查等。肌骨超声作为超声检查的新领域,能对肌肉、骨骼方面的疾病进行诊断和治疗。有些时候,甚至可以和CT、磁共振检查媲美,提供其他影像学检查无法得到的重要诊断信息,这就是肌骨超声。
肌骨超声能“看”什么
目前肌骨超声使用高频探头,细微分辨率有显著提高,可以和CT 和MRI 媲美并互补,甚至可提供其他影像学检查无法得到的重要诊断信息。利用肌骨超声可以诊断多种疾病,比如:
外伤或运动所致关节周围肌肉、肌腱、韧带的急慢性损伤及疾病。如肌肉外伤,韧带损伤及断裂、肌腱不稳定(脱位等),肌腱退行性变(钙化性肌腱病、末端病等)和撕裂(肌腱断裂、肩袖撕裂等),炎症性(肌腱炎、腱鞘炎等)和肿瘤性疾病。
肌骨超声,超声检查的新领域!
浅表软组织的病变,一些超声声像图有特异性表现的软组织浅表肿物。如:皮脂腺囊肿、典型的表皮样囊肿、藏毛窦囊肿、血管瘤、神经来源肿瘤、钙化性上皮瘤、手掌腱膜炎、足底跖腱膜炎浅表其他肿物等。免疫风湿性疾病,如类风湿性关节炎、痛风等累及关节的病变。识别各关节的滑囊病变,关节腔内的积液,滑膜增生和炎症反应,关节及骨表面侵蚀和破坏,关节及软骨肿瘤等。
周围神经相关的病变。这是超声的一大优势,可以清晰显示主要的周围神经,分辨率优于核磁共振检查;神经的卡压和外伤性疾病,如腕管综合征、肘管综合征、臂丛损伤等,神经断裂及神经瘤等。
除了常规检查之外,肌骨超声在介入治疗领域最重要的应用是超声引导下的活检穿刺、靶向神经阻滞和射频治疗,这也成为一些医生做体检和处理肌肉骨骼疼痛的主要诊疗手段。比如,一些肌骨方面的慢性疼痛(诸如肩袖腱病、网球肘、高尔夫球肘、跟腱末端病、跖腱膜炎等)可以在超声引导下进行药物注射。
肌骨超声是个“潜力股”
肌骨超声与其他影像学检查相比,有其独特的优势,可以说其是医学影像检查中的“潜力股”:它具有无创、便捷、廉价、可复性强等诸多优点,还有对肌腱、肌肉在各种动作和体位下进行实时动态观察的独特优势。还能够对软组织有高分辨率的显像;可以进行实时显像;可以对解剖结构进行动态检查;金属植入物对其影响较小;便携、价格便宜、无放射性等,特别适合于妇女和儿童,可进行引导下治疗,没有明显的禁忌证。
当然,这项检查也有其不足之处,例如,视野的限制,穿透性不足,对关节内部结构探查受限,对骨关节疾病的诊断不够精确等。另外,其对操作者依赖大,但这一切并不会影响其作为在肌骨疾病诊断与治疗中的新兴技术手段。
随着医学的发展,肌骨超声可以广泛配合骨科、风湿免疫科、康复医学科、儿科、神经科、疼痛科等专业开展诊疗工作,也成为他们不可或缺的一个诊断治疗工具。今后,超声诊疗、彩超检查这项现代化的科学技术,与康复、疼痛、中医等传统学科更好地实现了对接。