在外伤引起的腹腔脏器损伤中，脾脏是最容易受损的脏器，据相关统计，脾破裂约占创伤性腹腔脏器损伤的30%，引起脾破裂常见的外伤性原因有车祸、高坠伤、挤压伤等。

　　由于脾脏是人体内最大的淋巴器官和储血器官，其血运丰富，组织比较脆弱，一旦发生脾脏破裂，可造成大出血，导致失血性休克，严重危及患者生命，因此对于如何及时诊断脾脏破裂尤为重要。

　　根据脾破裂的部位临床将其分为三种类型，即包膜下血肿、中央型脾破裂及真性脾破裂，各型脾破裂的损伤部位及超声表现如下：

　　包膜下血肿

　　是指脾脏包膜下的脾实质损伤出血，但由于包膜完整，血液积聚于包膜下形成血肿。

　　超声表现为：脾包膜局部隆起，包膜下探及月牙形或不规则形的无回声区，局部脾实质受压，随着血肿的机化、吸收，无回声区内可出现条状或絮状回声，甚至呈等低回声。

　　包膜下血肿随着病情的变化有两种可能：一是血肿逐渐吸收，二是血肿继续增大导致包膜撕裂而形成真性脾破裂。

　　中央型脾破裂

　　是指脾脏实质内部的出血，在脾脏内形成血肿。

　　超声表现为：脾脏实质内探及边界清楚的非均质区，单发或多发，如伴有较大血肿时，非均质区内可探及不规则或类圆形无回声区，透声较差。

　　真性脾破裂

　　是指脾脏实质及包膜同时破裂，导致腹腔内大出血，可短期内造成患者失血性休克。

　　超声表现为：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾内见自实质延伸至脾脏表面的实性非均质区及无回声区，腹腔内出现大量游离无回声区(积血)。

　　如果在时间允许的情况下，还可通过超声造影对脾破裂进行诊断并分级，有学者研究表明超声造影诊断创伤性脾破裂的准确性高达97.7%，并可利用超声造影判断损伤区域有无活动性出血并可对损伤程度进行分级。

　　综上所述，对于创伤性脾破裂的超声诊断主要有两点，即声像图表现+外伤病史，包膜下脾破裂和中央型脾破裂均无腹腔积液，真性脾破裂有腹腔内出血，再者超声检查的目的还应对脾脏损伤的程度进行判断，这对于临床评估病情、是否手术尤为重要。

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