血管彩超是临床上常用的一种检查血管的检查手段，又称为彩色多普勒血流显像，是应用多普勒原理发展起来的一种超声诊断技术，能直观的显示血流的方向、性质、速度、时相和途径等，因此也被称为非创伤性血管造影。其价格便宜，操作比较简单，对血管疾病有很好的敏感性和特异性，因此在临床上是首选的血管疾病的检查手段。
 

　　一、探测方法

　　(一)检测部位及操作程序

　　1. 患者取平卧位，颈后垫枕，头后仰暴露颈部，选用7MHz～10MHz线阵探头。
       
       2.常规二维探测时，先从颈根部开始探查，依次向上检查颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)及颈外动脉(ECA)，尽可能探测到颈部最高点。

　　3. 在横切面测量血管内径。观察血管管壁变化，管腔有无斑块、狭窄和闭塞等形态异常。

　　4. 测量残留腔大小及计算面积狭窄百分比。

　　5. 颈部血管纵向扫查 (头偏向对侧，b超机探头置颈前侧或后侧方作前侧位及后侧位纵向扫查)。

　　6. 在纵断面上测量内膜中层厚度(IMT)。

　　7. 测量斑块长度及厚度，观察其表面及内部特性。

　　8. 彩色多普勒血流显像：在二维实时图像显示下，观察血流方向、性质(层流、湍流及涡流)、有无充盈缺损、狭窄、血流中断及倒流。

　　9. 将取样门置于所要检测血管中心，超声束与血流方向夹角应<600。频谱显示后连续观察20～30个心动周期，调整最佳取样门大小，夹角最小，确定最清晰血流速度频谱曲线后，观察CCA、ICA流速曲线形态，测量血流参数：收缩期峰值流速(SPV)，舒张期最低血流速度(EDV)，计算阻力指数(RI)。

　　10. 观测血流充盈情况及狭窄阻塞部位;测量内径狭窄百分比。

　　(二)测量方法

　　1. 血管内径测量

　　(1)以心脏收缩期血管横断面的内径为准。测量血管从近侧壁内膜内表面至远侧壁内表面的垂直距离。

　　(2)测量部位：CCA中部;ECA起始部上方1cm处;ICA起始部向上1.5～2.0cm处 (避开窦部膨大部)。

　　2. 血管内膜中层厚度的测量

　　(1)在颈动脉纵断面上，测量从血管内膜面至中 层外表面的垂直距离。

　　(2)测量部位

　　1) 一点测定法：在CCA 远端(膨大部前1.0 ～1.5cm)处的后壁测量。

　　2) 多点测定法：在颈总动脉、膨大部 (分叉部)、颈内动脉起始段后壁分别测量。

　　(3)注意事项

　　1) 扫查时声束与管壁垂直。

　　2) 将观测区图像局部放大(zoom)。

　　3) 调节聚焦区域至测量观察部位。

　　3. 斑块测量

　　(1)横向扫查观察血管壁四周有无斑块，确定斑块所在位置(仅用横切面扫查可遗漏位于侧壁的斑块)。

　　(2)以血管纵向扫查显示斑块上下径(长度)及厚度，因斑块多数呈偏心性，要注意将探头转为横向扫查测量斑块最大厚度。

　　彩超可以直观的观察到血管的解剖结构、管腔情况，以及管腔内血流状态，能够观察动脉和静脉的闭塞性疾病、狭窄性疾病，以及扩张性疾病，为疾病的诊断和治疗提供有价值的诊断资料。在血管疾病当中，彩超结果可以为血管疾病提供下一步的诊断方向和治疗手段。

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