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彩超机应用:血管彩超检查技术

来源:血管彩超 作者:彩超机 时间:2020-07-01 10:56
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  血管彩超是临床上常用的一种检查血管的检查手段,又称为彩色多普勒血流显像,是应用多普勒原理发展起来的一种超声诊断技术,能直观的显示血流的方向、性质、速度、时相和途径等,因此也被称为非创伤性血管造影。其价格便宜,操作比较简单,对血管疾病有很好的敏感性和特异性,因此在临床上是首选的血管疾病的检查手段。
 

血管彩超检查技术

  一、探测方法

  (一)检测部位及操作程序

  1. 患者取平卧位,颈后垫枕,头后仰暴露颈部,选用7MHz~10MHz线阵探头。
       
       2.常规二维探测时,先从颈根部开始探查,依次向上检查颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)及颈外动脉(ECA),尽可能探测到颈部最高点。

  3. 在横切面测量血管内径。观察血管管壁变化,管腔有无斑块、狭窄和闭塞等形态异常。

  4. 测量残留腔大小及计算面积狭窄百分比。

  5. 颈部血管纵向扫查 (头偏向对侧,b超机探头置颈前侧或后侧方作前侧位及后侧位纵向扫查)。

  6. 在纵断面上测量内膜中层厚度(IMT)。

  7. 测量斑块长度及厚度,观察其表面及内部特性。

  8. 彩色多普勒血流显像:在二维实时图像显示下,观察血流方向、性质(层流、湍流及涡流)、有无充盈缺损、狭窄、血流中断及倒流。

  9. 将取样门置于所要检测血管中心,超声束与血流方向夹角应<600。频谱显示后连续观察20~30个心动周期,调整最佳取样门大小,夹角最小,确定最清晰血流速度频谱曲线后,观察CCA、ICA流速曲线形态,测量血流参数:收缩期峰值流速(SPV),舒张期最低血流速度(EDV),计算阻力指数(RI)。

  10. 观测血流充盈情况及狭窄阻塞部位;测量内径狭窄百分比。

  (二)测量方法

  1. 血管内径测量

  (1)以心脏收缩期血管横断面的内径为准。测量血管从近侧壁内膜内表面至远侧壁内表面的垂直距离。

  (2)测量部位:CCA中部;ECA起始部上方1cm处;ICA起始部向上1.5~2.0cm处 (避开窦部膨大部)。

  2. 血管内膜中层厚度的测量

  (1)在颈动脉纵断面上,测量从血管内膜面至中 层外表面的垂直距离。

  (2)测量部位

  1) 一点测定法:在CCA 远端(膨大部前1.0 ~1.5cm)处的后壁测量。

  2) 多点测定法:在颈总动脉、膨大部 (分叉部)、颈内动脉起始段后壁分别测量。

  (3)注意事项

  1) 扫查时声束与管壁垂直。

  2) 将观测区图像局部放大(zoom)。

  3) 调节聚焦区域至测量观察部位。

  3. 斑块测量

  (1)横向扫查观察血管壁四周有无斑块,确定斑块所在位置(仅用横切面扫查可遗漏位于侧壁的斑块)。

  (2)以血管纵向扫查显示斑块上下径(长度)及厚度,因斑块多数呈偏心性,要注意将探头转为横向扫查测量斑块最大厚度。

  彩超可以直观的观察到血管的解剖结构、管腔情况,以及管腔内血流状态,能够观察动脉和静脉的闭塞性疾病、狭窄性疾病,以及扩张性疾病,为疾病的诊断和治疗提供有价值的诊断资料。在血管疾病当中,彩超结果可以为血管疾病提供下一步的诊断方向和治疗手段。


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